特別養護老人ホーム 料金表

介護老人福祉施設 利用料金表(平成12年4月以降入所された方)


※この料金表は、介護給付と負担金単位(小数点以下)により、若干誤差が生じますことを御承知おきください。
※当施設は4人部屋の多床室です。

平成27年8月から適用

介護度12345
段階44444
介護度別単位数1日の単位数547614682749814
施設サービス日数30日30日30日30日30日
月単位数16,41018,42020,46022,47024,420
日常生活継続支援1日の単位数3636363636
月単位数1,0801,0801,0801,0801,080
個別機能訓練加算1日の単位数1212121212
月単位数360360360360360
看護体制加算
Ⅰ-4
Ⅱ-8
1日の単位数1212121212
月単位数360360360360360
栄養マネジメント加算1日の単位数1414141414
月単位数420420420420420
夜勤職員配置加算Ⅰ1日の単位数1313131313
月単位数390390390390390
口腔機能維持管理体制加算月単位数
30
3030303030
介護職員処遇改善加算月単位数1,1241,2431,3631,4811,597
合計単位数20,17422,30324,46326,59128,657
費用合計地域単価
@10.72
216,265239,083262,242285,061307,198
給付率9090909090
サービス保険請求額194,638215,175236,018256,555276,478
サービス利用者負担額21,62623,90826,22428,50630,720
食事標準負担1日の金額2,0002,0002,0002,0002,000
食費利用者負担額
(月額)【注1】
60,00060,00060,00060,00060,000
居住費標準負担1日の金額840840840840840
居住費利用者負担額
(月額)【注2】
25,20025,20025,20025,20025,200
通帳預り管理代2,0002,0002,0002,0002,000
TV等電気代500500500500500
自己負担金108,826111,108113,424115,706117,920

*介護保険特定負担限度額認定証をお持ちの方は、食費利用者負担額【注1】居住費利用者負担額【注2】の額を下記に示した該当する段階の額に置き換えて計算してください。

食費利用者負担額
(保険外)1日
【注1】
利用者負担額 第1段階    300円 × 30日 =9,000円
利用者負担額 第2段階    390円 × 30日 =11,700円
利用者負担額 第3段階    650円 × 30日 =19,500円
居住費利用者負担額
(保険外)1日
【注2】
利用者負担額 第1段階      0円 × 30日 =0円
利用者負担額 第2段階    370円 × 30日 =11,100円
利用者負担額 第3段階    370円 × 30日 =11,100円
≪TV等電気代≫自室でTV等をご使用の場合は一ケ月:500円   *使用しない場合は0円です。
≪日用品≫御利用者様が希望され、販売する日用品については実費を徴収させていただきます。
ティッシュ:80円  歯磨き粉:200円  石鹸:80円  歯ブラシ:100円  その他(バスタオル、ハンドタオル等)
≪行事・クラブ費≫生花クラブ(花2本につき):300円  茶道クラブ:300円  料理クラブ:300円  喫茶一品:200円  絵手紙クラブ:300円  書道クラブ:300円
≪出納管理費≫通帳、印鑑の管理及び出納管理費用として一ケ月:2,000円
≪その他≫理容(カット800円、顔・髭剃り500円)、菓子購入、クリーニング等、個人的な出費も自己負担願います。

介護老人福祉施設 利用料金表(旧措置入所者)  ※平成12年3月末までに入所された方


※この料金表は、介護給付と負担金単位(小数点以下)により、若干誤差が生じますことを御承知おきください。

旧措置入所者 料金表

平成27年8月から適用

介護度12345
段階44444
介護度別単位数1日の単位数547653653781781
施設サービス日数30日30日30日30日30日
月単位数16,41019,59019,59023,43023,430
日常生活継続支援1日の単位数3636363636
月単位数1,0801,0801,0801,0801,080
個別機能訓練加算1日の単位数1212121212
月単位数360360360360360
看護体制加算
Ⅰ-4
Ⅱ-8
1日の単位数1212121212
月単位数360360360360360
栄養マネジメント加算1日の単位数1414141414
月単位数420420420420420
夜勤職員配置加算Ⅰ1日の単位数1313131313
月単位数390390390390390
口腔機能維持管理体制加算月単位数
30
3030303030
介護職員処遇改善加算月単位数1,1241,3121,3121,5381,538
合計単位数20,17423,54223,54227,60827,608
費用合計地域単価
@10.72
216,265252,366252,366295,959295,959
給付率9090909090
サービス保険請求額194,638227,129227,129266,363266,363
サービス利用者負担額21,62625,23725,23729,59629,596
食事標準負担1日の金額2,0002,0002,0002,0002,000
食費利用者負担額
(月額)【注1】
60,00060,00060,00060,00060,000
居住費標準負担1日の金額840840840840840
居住費利用者負担額
(月額)【注2】
25,20025,20025,20025,20025,200
通帳預り管理代2,0002,0002,0002,0002,000
TV等電気代500500500500500
自己負担金108,826112,437112,437116,796116,796

*介護保険特定負担限度額認定証をお持ちの方は、食費利用者負担額【注1】居住費利用者負担額【注2】の額を下記に示した該当する段階の額に置き換えて計算してください。

食費利用者負担額
(保険外)1日
【注1】
利用者負担額 第1段階    300円 × 30日 =9,000円
利用者負担額 第2段階    390円 × 30日 =11,700円
利用者負担額 第3段階    650円 × 30日 =19,500円
居住費利用者負担額
(保険外)1日
【注2】
利用者負担額 第1段階      0円 × 30日 =0円
利用者負担額 第2段階    370円 × 30日 =11,100円
利用者負担額 第3段階    370円 × 30日 =11,100円
≪TV等電気代≫自室でTV等をご使用の場合は一ケ月:500円   *使用しない場合は0円です。
≪日用品≫御利用者様が希望され、販売する日用品については実費を徴収させていただきます。
ティッシュ:80円  歯磨き粉:200円  石鹸:80円  歯ブラシ:100円  その他(バスタオル、ハンドタオル等)
≪行事・クラブ費≫生花クラブ(花2本につき):300円  茶道クラブ:300円  料理クラブ:300円  喫茶一品:200円  絵手紙クラブ:300円  書道クラブ:300円
≪出納管理費≫通帳、印鑑の管理及び出納管理費用として一ケ月:2,000円
≪その他≫理容(カット800円、顔・髭剃り500円)、菓子購入、クリーニング等、個人的な出費も自己負担願います。

介護老人福祉施設 利用料金表(平成12年4月以降入所された方)


※この料金表は、介護給付と負担金単位(小数点以下)により、若干誤差が生じますことを御承知おきください。
※当施設は4人部屋の多床室です。

平成27年8月から適用

介護度12345
段階44444
介護度別単位数1日の単位数547614682749814
施設サービス日数30日30日30日30日30日
月単位数16,41018,42020,46022,47024,420
日常生活継続支援1日の単位数3636363636
月単位数1,0801,0801,0801,0801,080
個別機能訓練加算1日の単位数1212121212
月単位数360360360360360
看護体制加算
Ⅰ-4
Ⅱ-8
1日の単位数1212121212
月単位数360360360360360
栄養マネジメント加算1日の単位数1414141414
月単位数420420420420420
夜勤職員配置加算Ⅰ1日の単位数1313131313
月単位数390390390390390
口腔機能維持管理体制加算月単位数
30
3030303030
介護職員処遇改善加算月単位数1,1241,2431,3631,4811,597
合計単位数20,17422,30324,46326,59128,657
費用合計地域単価
@10.72
216,265239,083262,242285,061307,198
給付率9090909090
サービス保険請求額173,012191,267209,794228,049245,758
サービス利用者負担額43,25347,81752,44857,01261,440
食事標準負担1日の金額2,0002,0002,0002,0002,000
食費利用者負担額
(月額)【注1】
60,00060,00060,00060,00060,000
居住費標準負担1日の金額840840840840840
居住費利用者負担額
(月額)【注2】
25,20025,20025,20025,20025,200
通帳預り管理代2,0002,0002,0002,0002,000
TV等電気代500500500500500
自己負担金130,453135,017139,648144,212148,640

*介護保険特定負担限度額認定証をお持ちの方は、食費利用者負担額【注1】居住費利用者負担額【注2】の額を下記に示した該当する段階の額に置き換えて計算してください。

食費利用者負担額
(保険外)1日
【注1】
利用者負担額 第1段階    300円 × 30日 =9,000円
利用者負担額 第2段階    390円 × 30日 =11,700円
利用者負担額 第3段階    650円 × 30日 =19,500円
居住費利用者負担額
(保険外)1日
【注2】
利用者負担額 第1段階      0円 × 30日 =0円
利用者負担額 第2段階    370円 × 30日 =11,100円
利用者負担額 第3段階    370円 × 30日 =11,100円
≪TV等電気代≫自室でTV等をご使用の場合は一ケ月:500円   *使用しない場合は0円です。
≪日用品≫御利用者様が希望され、販売する日用品については実費を徴収させていただきます。
ティッシュ:80円  歯磨き粉:200円  石鹸:80円  歯ブラシ:100円  その他(バスタオル、ハンドタオル等)
≪行事・クラブ費≫生花クラブ(花2本につき):300円  茶道クラブ:300円  料理クラブ:300円  喫茶一品:200円  絵手紙クラブ:300円  書道クラブ:300円
≪出納管理費≫通帳、印鑑の管理及び出納管理費用として一ケ月:2,000円
≪その他≫理容(カット800円、顔・髭剃り500円)、菓子購入、クリーニング等、個人的な出費も自己負担願います。

介護老人福祉施設 利用料金表(旧措置入所者)  ※平成12年3月末までに入所された方


※この料金表は、介護給付と負担金単位(小数点以下)により、若干誤差が生じますことを御承知おきください。

旧措置入所者 料金表

平成27年8月から適用

介護度12345
段階44444
介護度別単位数1日の単位数547653653781781
施設サービス日数30日30日30日30日30日
月単位数16,41019,59019,59023,43023,430
日常生活継続支援1日の単位数3636363636
月単位数1,0801,0801,0801,0801,080
個別機能訓練加算1日の単位数1212121212
月単位数360360360360360
看護体制加算
Ⅰ-4
Ⅱ-8
1日の単位数1212121212
月単位数360360360360360
栄養マネジメント加算1日の単位数1414141414
月単位数420420420420420
夜勤職員配置加算Ⅰ1日の単位数1313131313
月単位数390390390390390
口腔機能維持管理体制加算月単位数
30
3030303030
介護職員処遇改善加算月単位数1,1241,3121,3121,5381,538
合計単位数20,17423,54223,54227,60827,608
費用合計地域単価
@10.72
216,265252,366252,366295,959295,959
給付率9090909090
サービス保険請求額173,012201,893201,893236,767236,767
サービス利用者負担額43,25350,47350,47359,19259,192
食事標準負担1日の金額2,0002,0002,0002,0002,000
食費利用者負担額
(月額)【注1】
60,00060,00060,00060,00060,000
居住費標準負担1日の金額840840840840840
居住費利用者負担額
(月額)【注2】
25,20025,20025,20025,20025,200
通帳預り管理代2,0002,0002,0002,0002,000
TV等電気代500500500500500
自己負担金130,453137,673137,673146,392146,392

*介護保険特定負担限度額認定証をお持ちの方は、食費利用者負担額【注1】居住費利用者負担額【注2】の額を下記に示した該当する段階の額に置き換えて計算してください。

食費利用者負担額
(保険外)1日
【注1】
利用者負担額 第1段階    300円 × 30日 =9,000円
利用者負担額 第2段階    390円 × 30日 =11,700円
利用者負担額 第3段階    650円 × 30日 =19,500円
居住費利用者負担額
(保険外)1日
【注2】
利用者負担額 第1段階      0円 × 30日 =0円
利用者負担額 第2段階    370円 × 30日 =11,100円
利用者負担額 第3段階    370円 × 30日 =11,100円
≪TV等電気代≫自室でTV等をご使用の場合は一ケ月:500円   *使用しない場合は0円です。
≪日用品≫御利用者様が希望され、販売する日用品については実費を徴収させていただきます。
ティッシュ:80円  歯磨き粉:200円  石鹸:80円  歯ブラシ:100円  その他(バスタオル、ハンドタオル等)
≪行事・クラブ費≫生花クラブ(花2本につき):300円  茶道クラブ:300円  料理クラブ:300円  喫茶一品:200円  絵手紙クラブ:300円  書道クラブ:300円
≪出納管理費≫通帳、印鑑の管理及び出納管理費用として一ケ月:2,000円
≪その他≫理容(カット800円、顔・髭剃り500円)、菓子購入、クリーニング等、個人的な出費も自己負担願います。